Το mahjong με ζωντανό dealer είναι ένας συνδυασμός διαδικτυακού mahjong καθώς και πραγματικού καζίνο mahjong. Στο Live dealer mahjong, οι παίκτες έχουν πρόσβαση σε έναν πραγματικό αντιπρόσωπο μέσω μιας ροής βίντεο. Οι παίκτες τοποθετούν τα στοιχήματά τους στα κομμάτια που θέλουν να παίξουν και ο ντίλερ θα αναλάβει την επίβλεψη.
Επιπλέον, οι παίκτες έχουν την ευκαιρία να μιλήσουν με τον dealer μέσω μιας επιλογής συνομιλίας. Στο τέλος κάθε γύρου παιχνιδιού, ο ντίλερ ανακοινώνει τον νικητή και ένας άλλος γύρος ξεκινά. Ωστόσο, οι πληρωμές με αυτή τη μορφή mahjong θα ακολουθούν τη διάρκεια της ηλεκτρονικής εξαργύρωσης και όχι άμεσα όπως συμβαίνει με ένα πραγματικό καζίνο.